了解骨盆
骨盆由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨联合而成)组成。
骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间,均有坚强韧带支持连结,形成骶骨关节和髂骨关节,一般不能活动。
骨盆分上下两部分,上为大骨盆或称假骨盆,下为小骨盆或真骨盆。
大骨盆支持怀孕时增大的子宫,但与分娩无关。
通过观察大骨盆的形状和测量某些径线,可间接了解真骨盆的情况。
真骨盆与分娩关系密切,所谓的“骨产道”指的就是这一部分。
孕期在激素影响下,韧带会稍变松弛,各关节略有松动,为分娩做准备。
骨盆测量
骨盆测量包括骨盆外测量和骨盆内测量。
骨盆外测量一般在第一次产检时候做,也就是孕12周左右。
首次产检进行骨盆外测量,主要是通过骨盆出口测量器测量孕妈妈的出口后矢状径,以间接了解骨盆的大小及形态。
骨盆内测量一般在怀孕的28~36周进行,此时阴道相对松软,适合测量。
医生测量骨盆后,会对新妈妈是否能够自然分娩作出评估。
骨盆决定孕妈妈是否能顺利分娩
1、骨盆外测量即髂前上棘间径正常值为25~28厘米,能耻外径大于18.5厘米,大转子间径正常值为28~31厘米,坐骨结节间径正常值为8.5~10厘米,耻骨弓角度大于或等于90°。
2、骨盆大小与形态,因各人身体发育情况、营养状况、遗传及种族差异而不同。
3、正常骨盆宽而浅,如果产力及胎宝宝无异常,胎宝宝很容易娩出。
如果骨盆狭窄或存在明显畸形,胎宝宝就不能经骨盆娩出。
4、骨盆各径线测量值正常时,骨盆形态多属正常,胎宝宝多数能够顺利分娩。
反之,如果骨盆过于狭窄、太小不对称、有畸形等,即使测量数值正常,也会影响胎宝宝通过,造成难产。
5、骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上,可发生难产。
若骨盆形态轻微异常,但各径线均大于正常低值径线,可经阴道分娩。
6、如骨盆外测量径线异常,应在临产时行骨盆内测量,并根据胎宝宝大小、胎位、产力选择分娩方式。
7、骨盆在结构上有两个直径,前后径短,左右径宽的女性正常骨盆有利于胎宝宝通过,可自然生产。
如果天生骨盆窄小,前后径长、左右径窄,胎宝宝就不易娩出,要选择剖宫产。
决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素,若各因素均正常并能相互适应,胎儿能顺利经过阴道自然分娩。