以下两个活生生的实例向年轻父母们敲响了警钟:
1.2000年11月份,北京丰台医院接诊了一名由轮状病毒引起严重腹泻的女童,由于家长耽误了送诊时间,而没能保住这条仅1岁半的小生命。
2.2001年12月下旬,佳木斯市一个14个月的男孩发生腹泻,因家长没有引起足够的重视,只是当成一般的小毛病处理,后因发生脱水致昏迷送医院抢救,经过十余天的治疗,孩子脱离了生命危险,但因并发脑炎至今仍昏迷不醒,双目失明,孩子家长痛心不已。
轮状病毒分为两大类十多个组型,每型引发的症状基本相似,只是症状略有轻重之分。当
人体受到轮状病毒侵袭后2~3天,体内即可产生对抗这种病毒的抗体。但各型之间并无交叉免疫,也就是说,当您受到I型轮状病毒感染后,产生了对I型病毒的抗体,若再受到I型病毒的侵袭可能不会发病,但若受到Ⅱ型病毒的侵袭,仍然会发病。
轮状病毒感染的主要症状就是腹泻。
在我国多发生在10~12月,在3~5月份也有一个小的发病高峰期。
当婴幼儿受到轮状病毒感染后,经过1~3天的潜伏期便开始发病。
早期的主要症状是呕吐、体温在38℃~39℃之间,继而出现腹泻,每天大便在10次左右,个别孩子可达20次。
早期可有粪便,经数次腹泻后,大便呈水样或稀米汤样,无脓血且量较多。由于患儿大量失水,很快发生脱水现象,出现精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、面色灰白,前囱门和眼窝下陷,皮肤松弛,捏起后不能立即展平,尿少,口脏黏膜干燥等症状,若不及时纠正脱水状态,常可导致死亡。
医生或有经验的家长根据季节、水样大使、无脓血等特点,作出正确诊断并不难,关键足能否得到正确及时的治疗。
目前,杀灭轮状病毒尚无特效药物。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正,症状重一些的孩子就需要静脉输液。近年来,干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染,可以抑制病毒在人体内的繁殖,从而减轻症状,缩短病程。
本病以对症支持治疗为主,提倡饮食治疗和液体疗法。
病毒性心肌炎
发生腹泻之后,患儿的抵抗力进一步下降,部分患儿诉心前区不适、胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等。这是由于病毒侵犯了心肌细胞或心脏的传导系统所致。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
肠套叠
2%~8%患儿的肠套叠继发于腹泻。
腹泻时肠蠕动节律失常,局部肠环肌可发生持续性痉挛,由于肠近端剧烈蠕动,而将痉挛的肠段推入远端的肠腔内。
营养不良多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。轻度营养不良只出现皮下脂肪减少和肌肉轻度萎缩,重度营养不良可见肠壁变薄、黏膜皱襞消失、心肌纤维肿胀、淋巴组织和胸腺显著萎缩及各脏器缩小等。营养不良的患儿抵抗力进一步下降,会继发各种感染,如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等,并加重患儿的营养不良,造成恶性循环。
近年的研究发现及早以口服电解液补充腹泻初期的脱水,可避免病情进一步的恶化,以及早期进食容易消化吸收的营养,可促进肠黏膜绒毛修复,加速身体康复。预防婴幼儿腹泻首先应该实行母乳喂养。母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮状病毒感染。其次,孩子的衣被用具要勤洗勤换,每次吃东西前都要给孩子洗手。家长外出归来不应伸手就去抱孩子,应先脱去外衣,洗净双手,洁面去尘。孩子对玩具常常是连玩带啃的,因此对孩子的玩具也应经常清洗。家长要注意给孩子保暖和吃易消化营养丰富的食物,同时让患儿多喝淡盐水,不要随意用抗生素。
传统的观点对急性腹泻采用禁食8—12小时,甚至24小时的饥饿疗法。许多研究表明,即使急性腹泻时,患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失,对营养物质的吸收仍可达到正常的60—90%。儿科专家目前主张继续母乳喂养或喂食。
医生说:禁食是有害的,这是因为腹泻患儿现有营养丢失较多,限制饮食会导致无法挽回的营养损失。而且,禁食患儿因饥饿常哭闹不止,易发生低血糖,体重明显减轻。相反,如果继续喂食,宝宝的食欲恢复快,腹泻和呕吐次数不会因此增加,且体力恢复早,抗病力较强,有利于疾病的康复。
世界卫生组织根据科学实验和临床实践经验规定,小儿急性腹泻期间饮食如下:
①母乳喂养者照常吃母乳及喂水;
②人工喂养婴儿,仍可吃牛奶,但需把牛奶用水稀释一倍再吃;
③对不吃奶的腹泻小儿,可多喂易消化的稀淀粉类食物,如大米粥、面条等,不要吃冷、硬食物,少吃油腻和刺激性以及不易消化的食物。平时没有吃过的东西,不要在腹泻时吃。
值得指出的是,严重腹泻尤其伴有呕吐者,此时胃肠道消化吸收功能相当低下,继续喂食会加重或延长腹泻,需禁食6~10小时,接受静脉补液。待腹泻稍缓,再继续喂食以保持机体营养平衡。
对付轮状病毒最好的方法是预防。
专家表示,预防婴幼儿感染轮状病毒,首先最好实行母乳喂养。母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮状病毒感染。其次,孩子的衣被、用具,要勤洗勤换,多给孩子洗手。
另外,少带孩子到公共场合,避免交叉感染。治疗期间不要胡乱服食抗生素,亦不宜让孩子吃止呕、止泻药。要将患儿使用过的东西消毒,将患儿的衣服消毒后放在太阳底下暴晒。
另外也可让2个月至5岁的婴幼儿口服轮状病毒活疫苗。
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