常见的胃腺癌组织学类型有哪些,分型的意义如何?
胃癌绝大多数是腺癌，通常依据癌细胞的分化程度、腺体结构、间质量和癌细胞分泌粘液的多少，可将腺癌分为：乳头状腺 癌、管状腺癌（高、中分化型腺癌）、低分化腺癌（包括“髓样 癌”和硬癌）、粘液腺癌、印戒细胞癌。
：5 乳头状腺癌和高分化管状腺癌预后较好，中分化腺癌次之。 低分化腺癌的癌细胞较小、有少量胞质，核常偏位，细胞排列成 条索、团块状或形成不规则的小腺管与腺泡状结构。
低分化腺癌 有时伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润和淋巴滤泡形成，偶尔还伴 有多核巨细胞和类上皮细胞反应（在淋巴结转移灶内亦有此反 应）；此型低分化腺癌常呈膨胀型生长，有人称之为“淋巴间质 型胃癌”，预后可能稍好。 有些低分化腺癌的癌细胞弥散或三五 成群向胃壁深层侵袭生长，伴有大量纤维组织增生及少量淋巴细 胞浸润；此型低分化腺癌亦可称为硬癌或弥漫型癌，易发生淋巴 道转移。
粘液腺癌是癌细胞分泌大量粘液于细胞外，粘液积存在 腺腔内和破入间质中形成“粘液湖”，粘液中有漂浮的癌细胞。 印戒细胞癌或称粘液细胞癌，是以胞质内含粘液的印戒细胞弥漫 侵袭生长为特征。
粘液腺癌与印戒细胞癌常混合存在，可以统称 为粘液癌。粘液癌易发生淋巴结转移及腹腔播散。
另一种胃癌组织病理学分类法即LaUren分类，将胃癌主要 分为肠型胃癌和弥漫型（或称胃型）胃癌二大类。 肠型胃癌发生 自肠化上皮，常伴有萎缩性胃炎；癌细胞分化较高，形成腺管结 构，癌细胞可分泌粘液至细胞外；癌的大体形态多属巨块型。
临 床上肠型胃癌多见于老年、男性，预后较好。弥漫型胃癌与上述 一型特点不同，可能发生自胃上皮细胞，不伴有萎缩性胃炎，癌 细胞分化较低、相互间粘附性低，因而细胞分散，侵袭性强，癌 细胞产生的粘液主要存在细胞内。
此型癌的大体形态多数为浸润 型；多发生于青壮年，女性，预后较差。
胃液脱落细胞学检查常可见到哪些细胞?
胃液脱落细胞学检查可见到以下细胞：（1）胃内披覆上皮细胞：一般为圆形或卵圆形，胞质较多，有时呈矮柱状或立方形，可单个或成片，有一定排列结构。
大小、形状较一致，核染色质较细，核膜较厚。（2）变性细胞：细胞体积大，呈肿胀变性，形状不规则， 核亦可肿胀，多数染色不良，结构模糊。
有的核呈固缩状，胞质红染，细胞缩小，有的无胞质呈裸核。（3）肠上皮化生细胞：单个或成群的较大细胞，胞质淡 染，内有黏液空泡，核卵圆形或新月形，常偏位，被胞质内黏液挤压，形成“印戒”样细胞，但细胞无异型性，与印戒细胞癌可区别。
（4）核异质细胞：此细胞体积大，可单个或成群，核增大，核质比例增大，核染色质多，粗糙，较深染，但分布均匀，核膜无明显增厚，核仁清楚，但不增大。 核异质细胞见于 病理组织学上有异型增生病变的患者。
出现核异质细胞，要仔细寻找有无癌细胞。核异质明显细胞要注意与癌细胞鉴别。
（5）癌细胞：常见的腺癌细胞多单个散在分布，也有时成群存在，并往往形成不甚明显的管腔样结构。癌细胞之核与胞质的比例明显增大，倒置，核膜增厚而浓染、厚薄不均。
染色质粗糙、多，可见清楚增大的核。核仁明显，可有双核仁。
胞质染色加深，深浅不一，或有空泡形成。有时可见黏液细胞癌的印戒细胞癌，其细胞形态呈印戒状，但核有异型性。
对癌细胞判断，主要根据核的变化，有人认为非变性细胞的核直径> 25nm即可诊断为癌细胞，但单个核细胞要注意与动物或植物细胞鉴别，后者也可群集，但一般胞膜较厚，细胞常有变性。 （6）非胃上皮脱落成分：①鳞状细胞来自口腔、咽喉、食管；②红细胞：有明显出血背景时，要注意找癌细胞；③白细胞及其他炎性渗出物；④真菌和细菌等；⑤食物内动物或植物细胞要注意与肿瘤细胞鉴别。
胃肠道间质肿瘤的概念是什么
胃肠道间质肿瘤（gastrointestinal tract stromal tumors）是近十 多年来应用的一个肿瘤分类名词，广义上是指发生于胃肠道的非 上皮性的、由梭形和（或）上皮样细胞组成的一组肿瘤。
免疫组 化及电镜检查显示这组光镜形态相似的肿瘤中，实际上包括向平 滑肌或（和）神经方向分化的不同肿瘤，有些肿瘤还缺乏分化特 征。 现有人建议将胃肠道间质肿瘤这一名词仅用来代表来自胃肠 道未分化的多能性间叶细胞向平滑肌和神经（Schwann细胞）双 向分化或缺乏分化特征的肿瘤；如果免疫组化及电镜观察能找到 明确的单向分化为主的肿瘤，应分别诊断为平滑肌（肉）瘤或神 经鞘瘤。
既往HE染色光镜下诊断的胃肠上皮样平滑肌肿瘤（旧 称平滑肌母细胞瘤或多形性平滑肌肿瘤）中有一部分肿瘤确实属 平滑肌肿瘤（desmin阳性、S-100阴性），另一些属神经鞘瘤（S -100阳性、desmin阴性），而大部分经免疫组化或电镜证实应归 属胃肠道间质肿瘤。 胃肠道间质肿瘤的免疫组化特点是：virnen- tin阳性，肿瘤中兼有S-100阳性和actin （或desmin）阳性细胞， 但它们的阳性率较低且阳性表达较弱，常仅是灶性或个别细胞阳 性，表明胃肠道间质肿瘤是一种缺乏定向分化的肿瘤。
胃肠道间质肿瘤另一个免疫组化特征是CD34阳性率高（80%以上），其意 义尚不明；软组织肿瘤中血管内皮细胞肿瘤亦呈CD34阳性，而 平滑肌和Schwann细胞肿瘤为阴性，因此CD34对诊断间质肿瘤 具有特异性。 胃肠道间质肿瘤的组织学表现多样。
肿瘤由梭形细胞和上皮 样细胞组成，常以梭形细胞为主，排列成束状、簇状或编织状， 亦可呈栅状。上皮样细胞多边形或圆形，胞质空亮或嗜 伊红淡染，核有异型性、较浓染，可见核仁；有时核偏位，类似 印戒细胞或脂肪母细胞，但PAS、粘液染色和脂肪染色均阴性。
关于胃肠道间质肿瘤的良恶性迄今仍有争议，一般认为大多数 （70%左右）肿瘤是良性的。核分裂像超过5/10HP、核异型性显 著、有瘤巨细胞、肿瘤直径> 5cm、有出血坏死、侵袭性生长等 提示其恶性。
恶性者可转移至肝、腹膜和淋巴结等处。
正常乳腺细胞有哪些
正常乳腺细胞：
①导管上皮细胞：立方形，多成团成片状，柱状细胞呈栅栏状或蜂窝状排列。异形性不明显。核常较小或中等大，圆形或卵圆形，形态规则，大小较一致。染色质细颗粒状均匀，核居中或偏位。不易见核仁。胞质适中，染色偏蓝。
②泡沫细胞：散在或成团，细胞为15~100μm.胞质丰富，含有大量类脂细小空泡，呈泡沫状。PAS染色见阳性内含物。核小、偏位，形状不固定。胞质内有时见吞噬的其他细胞碎片或红细胞。其来源可能为导管上皮细胞或者是吞噬细胞。
印戒细胞癌治疗药物
胃癌是常见的恶性肿瘤之一。
胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状往往加剧，随着病情进展疼痛加剧，发作频繁，并向腰背部放射，同时常伴有食欲不振，疲倦乏力，恶心呕吐，胃部灼热，面色萎黄，形体消瘦等症状。中药认为本病多属于"反胃"，"胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节，忧思过度，脾胃损伤，运化失司，痰湿内生，气结痰凝久则成积。
中草药治癌有以下特点： 1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。
对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。
手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。 3.不影响劳动力。
癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。 4.副作用小。
[编辑本段]十、化疗的优缺点 化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。
对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。
在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。 化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。
但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，临床上化疗同时须配合中药真情散来降低化疗的毒副作用。
化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应： 1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防； 2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。
在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ~ 3 ）* 109/ 升、血小板（ 50 ~ 80 ）* 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。
只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降； 3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗； 4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。
对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。
因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗； 6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。
为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ~ 3000 毫升。
经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；。
肺上有印戒细胞癌用什么方法治疗
肺上有印戒细胞癌用什么方法治疗？印戒细胞癌不形成腺管状结构，癌细胞胞浆内出现大量粘液，将核推向一边，看起来像戒指，称之为印戒状细胞.间质有大量粘液，形成粘液湖，其中漂浮少量印戒状癌细胞.与黏液腺癌腺癌相比，恶性程度高.因为有黏液包裹，所以就像穿上了一层盔甲，对放疗，化疗都相对不敏感.印戒细胞癌到了晚期，都有不同程度转移，所以不支持手术.肺印戒细胞癌对化疗也不太敏感，但如果身体一般状况比较好，可以耐受化疗的话可以进行化疗.如果一般情况差，就只能做支持治疗. 确诊已经是晚期的印戒细胞癌，可以试用一些近几年出现的新药，如紫杉醇，草酸铂或希罗达等.若同时配合中药治疗和热疗，效果会更佳.但这可以说也只是一种延长生存期的期望.。
