ABO血型室内质控方法ABO血型室内质控方法?爱
血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作，是献血者血液检测的重要项目，鉴定结果正确与否，直接影响输血安全。
《血站实验室质量管理规范》要求，应建立与检测项目相适应的室内质量控制程序，卫生部对血站实验室的督导检查中，要求对血型实验进行常规质控，以进一步提高血型实验的准确性。 目前，生化实验、免疫学实验的室内质控，有较为成熟的理论和方法，而血型实验的室内质控如何进行，未发现有具体的规定和方法。
为此，笔者结合本单位工作实际，对血型实验的室内质量控制方法进行了探讨，现报道如下。 1材料与方法 1。
1研究对象 2009年1~10月本站无偿献血者血液标本22051份。 1。
2试荆 抗一A、抗一B标准血清（长春生物制品研究所博德公司提供）；ABO试剂红细胞（上海血液生物医药有限责任公司提供）。以上试剂均经中国药品生物制品检定所批检合格，在有效期内使用。
1。3主要仪器 STAR全自动样本处理系统（瑞士Hamilton公司）；Xantus全自动血型仪（瑞士Xantus公司）；KA一2200细胞洗涤离心机（日本Kubota）;HTⅢ扫描酶标仪（奥地利Anthos公司）；T。
S温控孵育振荡器（奥地利Anthos公司）；Labofuge400平板离心机（美国Beck—man公司）；96孔硬质U形微板（丹麦Nune公司）。 1。
4应用软件 Xantus全自动血型仪采用Xantus软件（深圳爱康医疗电子有限公司提供）；Auslab实验室管理软件（北京AUSBIO公司）；现代血站标准管理系统（河北唐山现代软件有限公司）： 1。 5方法 1。
5。1 ABO血型试剂的进货确认每批血型试剂进货后，质控科要进行进货验证。
检查项目有：外观检查、效价滴定、特异性检测、亲和力测定。均合格后，试剂才俄熏予使用。
1。5。
2 ABO血型实验的室内质控检验科每日工作前，首先进行血型实验的室内质控。 方法是，用抗一A、抗一B标准血清验证A、B、O试剂红细胞，用A、B、O试剂红细胞验证抗-A、抗一B标准血清。
操作步骤如下：①取洁净小试管6支，分别标明α+A（抗A+A细胞）、α+B（抗A+B细胞）、α+0（抗A+O细胞）、β+A（抗B+A细胞）、β+B（抗B+B细胞）、β+0（抗B+O细胞）；②用移液器按表1分别加注标准血清及试剂红细胞；③将试管轻轻混匀，置久保田KA2200离心机离心，按键NO。 设置为2，离心时间15s；④轻轻摇动试管，重悬细胞扣，观察红细胞是否凝集或溶血；如果未见凝聚或溶血现象，再以低倍镜观察。
判读质控结果是否正确，抗A+A细胞及抗B+B细胞应凝集，其余均不凝集；⑤对血型实验的室内质控结果按ABO血型实验室内质控记录表进行记录。 1。
5。3无偿献血者血液标本的检测血型质控结果正常后，进行献血者血型鉴定实验，并观察实验凝聚效果。
ABO血型正定型应用Xantus全自动血型仪进行检测，反定型应用全自动微板法进行检测。 2结果 2009年l—lO月，血型实验室内质控共发现2次异常情况。
经进一步研究分析，1次为标准血清异常，因使用中的抗B血清效价降低，致凝集强度下降，影响了凝集效果，更换新的标准血清后，质控结果正常；2次为试剂红细胞异常，均为使用中的试剂接近失效期所致，使用新枇号的试剂红细胞后正常。 通过血型实验的室内质控后，对本站2205l份无偿献血者血液标本，进行ABO血型正、反定型，结果均正常，未发生错报血型的情况。
3讨论 ABO血型鉴定的原理是基于抗原抗体反应所产生的细胞凝集反应，通过正定型（红细胞定型试验）和反定型（血清定型试验），判定ABO血型。为进一步提高ABO血型鉴定结果的准确性，必须对血型实验进行全面质量管理；包括对血型试剂进行进货验证、搞好库存管理、做好室内质控、制定血型鉴定的标准操作规程并严格执行等措施，而血型实验的室内质控是其中的重要环节。
笔者通过实践认为，血型实验的室内质控应注意以下几个方面：（1）采供血机构一般使用各种自动化仪器设备进行加样、检测，应当对仪器试剂槽中现用的试剂，或准备用于当天实验的试剂，进行室内质控，而不能使用库存的当天不用于实验的试剂进行质控。（2）试管标记应正确，以免误读结果。
（3）加样顺序为先加血清，后加红细胞，以免漏加试剂。（4）1111样量准确、离心条件正确。
（5）读取结果方法正确，一次只读1支试管，应轻轻摇动试管，仔细观察结果，不能用力过大。（6）质控结果记录表格化，以便标准化、规范化地做好实验记录，便于档案管理。
通过进行血型实验的室内质控，可以及时发现不符合质量标准试剂的非预期使用，保证ABO血型结果的准确性。血站检验科在每天工作开始时，应进行血型实验的室内质控，确保为临床提供安全有效的血液及血液制品，进一步提高输血安全水平。
检验室正确书写血型
一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。
2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。
废弃物处理应按国家有关规定执行。10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。
二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。
对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。三、检验科查对制度1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。
2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。
3、采集标本时：（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。
试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。
四、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
五、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。
如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。3、报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。
4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。
2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。
试剂进货时要有验收人签字。4、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。
剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。
七、检验科安全管理制度1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。
3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。
5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化。
