试管后的反应在试管婴儿促排卵的监测中,孕酮是一项重要指标,反映卵泡成熟、黄素化、孕酮分泌的状态,通常从药物刺激卵泡生长开始,几次抽血监测孕酮,直到hCG扳机日。
在正常情况下,卵巢只有卵泡生长排卵,黄体形成后才会分泌孕酮。基础孕酮值一般<1ng/ml。正常情况下,卵泡期血孕酮一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);卵泡成熟后,垂体短期内分泌大量LH,出现LH峰时,孕酮分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,血孕酮浓度迅速上升;黄体成熟时,也就是LH峰后的6~8天,血孕酮浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后随着黄体退化不断下降,月经前期达最低水平。
黄体中期(月经周期为28天的妇女,月经第21天时,如P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵。若您的黄体中期孕酮水平提示有排卵,然而又无其它不孕原因,此时建议您配合B超观察卵泡发育及排卵过程,排除未破裂卵泡黄素化综合征。另外,血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果,因多卵泡发育多黄体分泌的孕酮增加。
卵巢孕酮的水平是受着垂体LH脉冲的调节的,卵泡生长期如果低水平的LH的活力不足,功能不良,就不能很好诱导卵巢17-a羟化酶的功能,会诱导孕酮分泌紊乱,卵泡提早出现黄素化。刺激周期多个卵泡发育,这种LH诱导的孕酮升高,就时常会提早发生,可能影响对取卵时间的判断,卵子质量也容易下降,还改变了子宫内膜种植窗的同步。所以,在卵泡生长期,我们就会数次抽血,监测孕酮水平,不希望在排卵前孕酮水平就升高了。
目前对于黄体功能不足判断尚无精准的方法,根据既往的一些文献,提到如果怀疑自然周期黄体功能不足,可采用排卵后第5、7、9天3次测孕酮,经验性的评估您的黄体功能,如果您黄体中期﹤32nmol/L(10ng/ml),或3次P总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml),可能存在黄体功能不全(LPD)。