做试管婴儿时,只有降调成功,才能进入促排卵阶段。而降调的目的主要是为了利用垂体降调节抑制内源性早发LH峰和调整卵泡期的LH水平,是保证排卵质量的重要手段之一。而LH的水平太低也会影响到卵泡的发育和卵子的质量,试管促排最终影响试管婴儿的结果。因此,为了能够得到更多的成熟卵泡,促排卵前需要进行降调。
一般来说,降调会采取两种方法,一种是吃避孕药,一种是打降调针。只有在充分降调成功的前提下才能进入试管的第二步,也就是促排卵阶段。通过药物促排卵能够让每一个卵泡尽可能发育得很好,这就涉及到促排卵药物的选择和用量,是做试管婴儿过程中非常重要的一步,需要专业的、拥有丰富经验的医生根据每个人的具体情况来制定方案。因此,做试管婴儿,一定要选择正规的医院进行。
由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与hmg或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。